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新華網醫保藥品鑒證核查數據平臺成功落地阜新 醫保藥品“一藥一碼”有跡可循

2017年11月22日,新華網醫保藥品鑒證核查數據平臺成功落地遼寧阜新,預示著阜新作為平臺試點,率先利用信息化手段規范醫保用藥。

新華網與阜新市醫療保險管理中心簽訂項目合作協議,為阜新市提供新華網醫保藥品鑒證核查數據平臺軟件技術服務,一同把“互聯網+”運用到醫保藥品的管理中去,引入這一數據平臺,并將切實體會到“一藥一碼”帶來的諸多裨益。

據了解,在全國范圍內,串換藥品、以藥易物、虛假和轉嫁收費等騙取醫療保險基金的現象屢有發生。為打擊以上行為,阜新市醫保經辦機構曾屢次對相關機構和個人予以通報批評和警告。同時,為規范醫療保險定點醫藥機構的服務行為,阜新市出臺并執行《關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的通知》,旨在完善經辦機構與醫藥機構的協議管理,提高管理服務水平和基金使用效率,更好地滿足參保人員的基本醫療需求。

與傳統手段不同的是,作為醫保智能審核方式之一的鑒核數據平臺數據服務,采用信息化的手段,結合“互聯網+”的思路,對各類醫療現象進行事前監管。

該平臺可以有效降低事中、事后管理的帶來的管理壓力,提高了進入到醫保各類管理系統中醫保藥品數據的置信度。由于平臺提供的藥品信息數據粒度更為詳細,可以提升現有醫保管理各類系統的數據分析與綜合應用效益,是現有醫保管理系統的一種有益補充。

基于新華網建設的全國藥品追溯碼數據鑒證數據中心,該平臺實現對全國制藥生產企業在藥品銷售最小包裝的藥品追溯碼(一物一碼)的數據歸集,通過對醫保管理機構和醫保兩定機構(定點藥店和定點醫院)開放數據鑒證核查數據接口,反饋藥品鑒證結果。

據了解,通過建設全庫存電子臺帳集中管理、醫保監管及結算服務接口平臺,可以有效杜絕虛假藥品出售,防止藥品串換銷售,打擊“一藥兩賣”,即醫保卡套取藥品回流到藥店零售。

阜新作為北方地區的首個試點單位,推廣搭建醫保藥品鑒證核查數據平臺,是新華網醫保藥品鑒證核查數據平臺業務在遼寧省乃至整個北方地區的突破,保證了阜新地區醫保藥品交易購買行為記錄的真實性,從而防止醫保藥品欺詐,提升醫保藥品服務。

目前,阜新市已發布全市醫保藥品追溯碼交易接口規范,并建設起了全市醫保藥品追溯碼交易互聯接口平臺。全市醫保定點機構通過該平臺對接市級醫保藥品鑒證核查數據平臺系統,實現對醫保藥品零售環節進行信息化監管,形成醫保藥品“全程監管”。未來,阜新將成為該業務的樣板案例,輻射及帶動周邊省份及地區對醫保藥品的鑒證業務。以醫保藥品鑒證核查數據平臺項目在阜新的建立為基點,醫保藥品管理的規范之風將有效蔓延。

湖北30选5第313期